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牙宣 (牙週病)

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牙宣 (牙週病)

記得在讀《本草綱目》的時候,談到白朮這一條時,李時珍引了張銳《雞峰備急方》的一則案例:

“察見牙齒日長,漸至難食,名曰髓溢病。用白朮煎湯,漱服即愈。”

大家看到這個案例,你的第一感覺是什麽呢?我想很多人會不相信。牙齒長到一定程度就定型了,怎麽會越長越長,以致進食都困難呢?這太離譜了。即便有這個髓溢病,牙齒那麽堅硬的東西,怎麽用白朮漱漱口就能縮回去呢?簡直太不科學了。

但,我不這麽想,我首先是相信它,然後,再來思考它的道理。首先,這個病名很有意思。牙齒爲骨之餘,由腎所主。腎主骨生髓,骨與髓乃是異名同類的東西。牙齒日長,就好像是髓滿了在往外溢一樣,所以,叫做髓溢病。現在要考慮的是這個牙齒爲什麽會日漸長長?髓爲什麽會往外溢?這一定是約束骨、髓的這個系統出了問題。

骨、髓由腎所主,腎爲水藏,故骨髓亦屬水類,明白了這層關係,就知道對骨、髓的約束功能是由土系統來完成的,這亦是前面所講的土克水。現在土系統出了問題,土虛了,當然就會發生水溢,當然就會發生髓溢。髓溢了,牙齒自然會日漸變長。這個道理明白了,用白朮來補土制水,控制髓溢,就是十分簡單的事了。這是我對髓溢病及其治療的思考過程。

1991年接治一位跟骨骨刺的患者,患者的雙跟都有骨刺,疼痛厲害,以致足跟不敢落地,要踮起腳來走路,所以,生活感到很困難。我按常規的思路,用了補腎的方法,也用了活血、除痛、蠲痹的其他方法,但,都沒有獲得明顯的療效。正在我感到進退兩難的時候,突然想到了上面的這個案例。骨刺病也叫骨質增生,是由於骨鈣流失到骨面,形成骨性贅生物所致。骨鈣流失形成骨性贅生物,這與髓溢有什麽差別呢?應該沒有差別。於是我如法炮製,用白朮煎湯,讓患者浸泡足跟,每日二三次,每次 20 分鐘。出乎意料,不數日,痛即大減,足跟能夠落地,堅持近月,病即痊愈。

上面這個例子給我的感受很深,什麽感受呢?就是對這個“信受奉行”的感受。對這件事我首先是相信了,相信了才有可能去進行上面的思考。如果對這件事根本不相信,那怎麽會有以後的思考?沒有這些思考,就不會想到要用白朮來治療跟骨骨刺。

齦肉萎縮,牙根宣露,看起來好像牙齒長了,但是其實並未生長,只是牙根露出看起來更長而已,這是「牙宣」。牙齒生長到太長妨礙進食的情形,應是「髓溢」,並無齦肉萎縮的情形,兩者病機不同。

「髓溢」好發於小兒,係因腎水足,水溢故牙長;「牙宣」好發於長者,係因氣血不足,胃氣虛弱,土漸敗之相,故齦肉萎縮致齒根露。

「牙宣」是因濕熱蓄於腸胃,而上壅於經,胃之上蒸,或先天稟虧或後天傷耗所致的胃氣虛弱,氣血不足,引發齦肉萎縮,牙根宣露,日久牙齒失去氣血濡養,以致脫落。

治療牙宣單方. 先用白蒺藜一兩研成細末煎湯,再放入食鹽一撮嗽口,次用生玄胡索研末敷患處數次即癒,或蠶蛻紙燒灰存性,揩齦上可治。

方劑部分:
胃火上蒸,脾胃積熱,上犯齒齦所致之牙宣,用「清胃散」,清胃瀉火,消腫止痛。
腎陰虛損,精虧髓少,無力上達,陰虛火旺,虛火上達所致之牙宣,用「六味地黃丸」,滋陰補腎,益精固齒。
氣血不足,氣不攝血,血不循經,肌寒血弱,齒失濡養所致之牙宣,用「八珍湯」,補血益氣,養齦健齒。
 

  • 關鍵字 : 牙宣, 髓溢, 首先, 思考, 骨骨刺, 胃氣虛弱, 相信, 用白朮煎湯, 牙齒, 牙根宣露, 氣血不足, 案例, 方法, 感受, 情形, 患者, 問題, 齦肉萎縮, 麽堅硬, 髓由腎所主
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2009-03-26T07:17:00+0000


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