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中醫書經典 /

卷12 辨霍亂吐利病脈證並治

卷12 辨霍亂吐利病脈證並治

1. 問曰:病有霍亂者何? 答曰:嘔吐而利,名曰霍亂。

2. 師曰:霍亂屬太陰。霍亂必吐利,吐利不必盡霍亂。霍亂者,由寒熱雜合,混亂於中也,熱氣上逆故吐,寒氣下注故利。其有飲食不潔,壅滯於中。上者,竟上而吐,下者,竟下則利,此名吐利,非霍亂也。

3. 問曰:病有發熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此非霍亂,霍亂自吐下。今惡寒,身疼,復更發熱,故知非霍亂也。

4. 霍亂,嘔吐,下利,無寒熱。脈濡弱者,理中湯主之。

  • 理中湯方】人參三兩 白朮三兩 甘草三兩 乾薑三兩
    上四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

5. 先吐後利,腹中滿痛,無寒熱,脈浮弱而澀者,此宿食也。白朮茯苓半夏枳實湯主之。

  • 白朮茯苓半夏枳實湯方】白朮三兩 茯苓四兩 半夏一升 枳實一兩半
    上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。

6. 胸中滿,欲吐不吐,下利時疏,無寒熱,腹中絞痛,寸口脈弱而結者,此宿食在上,故也。宜瓜蒂散。

  • 瓜蒂散方】瓜蒂一分 赤小豆一分
    上二味,杵為散,以香鼓七合,煮取汁,和散一錢匙,溫服之,不吐者,少加之,以快吐為度而止。

7. 霍亂,嘔吐,下利清穀,手足厥冷。脈沉而遲者,四逆湯主之。

  • 四逆湯方】甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 附子一枚(生用去皮破八片) 人參二兩
    上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。

8. 吐利,發熱,脈濡弱而大者,白朮石膏半夏乾薑湯主之。

  • 白朮石膏半夏乾薑湯方】白朮三兩 石膏半斤(綿裹) 半夏半升(洗) 乾薑二兩
    上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。渴者,加人參一兩,黃連一兩。

9. 嘔吐,甚則蚘出,下利時密時疏,身微熱,手足厥冷,面色青,脈沉弦而緊者,四逆加吳茱萸黃連湯主之。

  • 四逆加吳茱萸黃連湯方】附子一枚(生用去皮破八片) 乾薑一兩半 人參二兩 黃連一兩 吳茱萸半升 甘草二兩(炙)
    上六味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。

10. 霍亂,吐利,口渴,汗出,短氣。脈弱而濡者,理中加人參栝蔞根湯主之。

  • 理中加人參栝蔞根湯方】人參四兩 白朮四兩 甘草三兩 乾薑三兩 栝蔞根二兩
    上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

11. 飲水即吐,食穀則利,脈遲而弱者,理中加附子湯主之。

  • 理中加附子湯方】人參三兩 白朮三兩 甘草三兩 乾薑三兩 附子一枚
    上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

12. 腹中脹滿而痛,時時上下。痛氣上則吐,痛氣下則利。脈濡而澀者,理中湯主之。(方見前)

13. 霍亂,證有虛實,因其人本有虛實,證隨本變,故也。虛者,脈濡而弱,宜理中湯。實者,脈急而促,宜葛根黃連黃芩甘草湯。

  • 葛根黃連黃芩甘草湯方】葛根半斤 黃連三兩 黃芩三兩 甘草二兩(炙)
    上四味,以水八升,先煮葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。

14. 霍亂,轉筋,必先其時,已有寒邪留於筋間,傷其榮氣,隨證而發。脈當濡弱,反見弦急厥逆者,理中加附子湯主之。(方見前)

15. 霍亂已,頭痛,發熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之。寒多,不飲水者,理中丸主之。

  • 五苓散方】豬苓十八銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩 澤瀉一兩六銖
    上五味,搗為散,以白飲和服方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈,將息如法。
  • 理中丸方】人參三兩 甘草三兩(炙) 白朮三兩 乾薑三兩
    上四味,搗篩,蜜和為丸,如鷄子黃大,以沸湯數合,和一丸,研碎,溫服之。日三服,夜二服,腹中未熱,益至三四丸。

16. 傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒。却四五日,至陰經上,若轉入陰,必利。若欲似大便而反矢氣,仍不利者,此属陽明也,便必鞭,十三日愈,所以然者,經盡故也。

17. 下利後,當便鞭。鞭則能食者,愈。今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經,亦能食,過之一日,當愈,不愈者,不屬陽明也。

18. 傷寒,脈微而復利,利自止者,亡血也。四逆加人參湯主之。

  • 四逆加人參湯方】甘草二兩(炙) 附子一枚(生用去皮破八片) 乾薑一兩半 人參三兩
    上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。

19. 吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯。

  • 桂枝湯方】桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
    上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。將息禁忌,如太陽法。

20. 吐利,汗出,發熱,惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。(方見前)

21. 既吐且利,小便復利,而大汗出,下利清榖,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(方見前)

22. 吐利,亡津液,則小便當少,小便復利而大汗出,津液不禁,陽氣大虛也。脈微為亡陽,若無外熱,但內寒,下利清榖,為純陰。此以外熱為陽未絕,猶可與四逆湯救之。

23. 吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加猪膽汁湯主之。

  • 通脈四逆加猪膽汁湯方】甘草二兩(炙) 乾薑三兩 附子大者一枚(生用) 人參二兩 豬膽汁半合
    上五味,以水三升,先煮四味,取一升,去滓,納豬膽汁攪勻,分溫再服。

24. 吐利後,汗出,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。

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