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中醫書經典 /

卷11 辨少陰病脈證並治

卷11 辨少陰病脈證並治

1. 少陰之為病,脈微細,但欲寐也。

2. 少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也。虛,故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛寒,不能制水,故令色白也。

3. 病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利。

4. 少陰病,欬而下利,譫語者,被火劫,故也。小便必難,以強責少陰汗也。

5. 少陰病,脈細沉數,病為在裏,不可發汗。

6. 少陰病,脈微,不可發汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱濇者,復不可下之。

7. 少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩,下利,必自愈。

8. 少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。

9. 少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。

10. 少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。

11. 少陰病,欲解時,從子至寅上。

12. 少陰病,吐利,手足不逆冷,反發熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯。

13. 少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。

14. 少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從耳出,是名下厥上竭,為難治。

15. 少陰病,惡寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。

16. 少陰病,吐利,燥煩,四逆者,死。

17. 少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。

18. 少陰病,四逆,惡寒而身踡,脈不至,心煩而躁者,死。

19. 少陰病,六七日,息高者,死。

20. 少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出,不煩,自欲吐,至五六日,自利,復煩躁,不得臥寐者,死。

21. 少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。

  • 【麻黃附子細辛湯方】麻黃二兩 細辛二兩 附子一枚(炮去皮破八片)
    上三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

22. 少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯,微發汗,以二三日無裏證,故微發汗也。

  • 【麻黃附子甘草湯方】麻黃二兩 甘草二兩(炙) 附子一枚(炮去皮破八片)
    上三味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

23. 少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。

  • 【黃連阿膠湯方】黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 鷄子黃二枚 阿膠三兩
    上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納膠,烊盡,小冷,納鷄子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。

24. 少陰病,得之一二日,口中和。其背惡寒者,當灸之。附子湯主之。

  • 【附子湯方】附子二枚(破八片去皮) 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩
    上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

25. 少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。(方見前)

26. 少陰病,脈微而弱,身痛如掣者,此榮衛不和,故也。當歸四逆湯主之。

  • 【當歸四逆湯方】當歸三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 細辛三兩 木通三兩 甘草二兩(炙) 大棗二十五枚(劈)
    上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

27. 少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。

  • 【桃花湯方】赤石脂一斤(一半全用一半篩末) 乾薑一兩 粳米一升
    上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,納赤石脂末方寸匙,日三服。若一服愈,餘勿服。

28. 少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。

29. 少陰病,下利,便膿血者,可刺足陽明。

30. 少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。

  • 【吳茱萸湯方】吳茱萸一升 人參二兩 生薑六兩(切) 大棗十二枚(劈)
    上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

31. 少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩者,猪膚湯主之。

  • 【猪膚湯方】猪膚一斤
    上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,分溫六服。(白粉即米粉)

32. 少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯。不差者,與桔梗湯。

  • 【甘草湯方】甘草二兩
    上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。
  • 【桔梗湯方】桔梗一兩 甘草二兩,桔梗辛溫以散寒,甘草味甘平以除熱,甘梗相合,以調寒熱。
    上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

33. 少陰病,咽中傷,生瘡,痛引喉旁,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。

  • 【苦酒湯方】半夏十四枚(洗破如棗核大) 鷄子一枚(去黃納上苦酒著鷄子殼中)
    上二味,納半夏,著苦酒中,以鷄子殼,置刀鐶中,安火上,令三沸,去滓,少少含嚥之。不差,更作三劑。

34. 少陰病,咽中痛,脈反浮者,半夏散及湯主之。

  • 【半夏散及湯方】半夏(洗) 桂枝 甘草(炙)
    上三味,等分,各別搗篩已,合治之,白飲和服方寸匙,日三服,若不能散服者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匙,更煎三沸,下火,令小冷,少少嚥之。

35. 少陰病,下利,白通湯主之。

  • 【白通湯方】葱白四莖 乾薑一兩 附子一枚(生用去皮破八片)
    上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

36. 少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆,無脈,乾嘔,煩者,白通加猪膽汁湯主之。服湯後,脈暴出者,死。微續者,生。

  • 【白通加猪膽汁方】葱白四莖 乾薑一兩 附子一枚(生用去皮破八片) 人溺五合 猪膽汁一合
    上五味,以水三升,先煮三物,取一升,去滓,納人溺、豬膽汁,和令相得,分溫再服,若無膽汁亦可用。

37. 少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或欬,或小便不利,或下利,或嘔者,真武湯主之。

  • 【真武湯方】茯苓三兩 芍藥三兩 生薑三兩(切) 白朮二兩 附子一枚(炮去皮破八片)
    上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。若欬者,加五味半升,細辛、乾薑各一兩。若小便不利者,加茯苓一兩。若下利者,去芍藥加乾薑二兩。若嘔者,去附子,加生薑足前成半斤。

38. 少陰病,下利清榖,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒。其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止,脈不出者,通脈四逆湯主之。

  • 【通脈四逆湯方】甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用去皮破八片) 乾薑三兩 人參二兩
    上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者,愈。面色赤者,加葱九莖。腹中痛者,去葱加芍藥二兩。嘔者,加生薑二兩。咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩。利止,脈不出者,去桔梗加人參二兩。

39. 少陰病,四逆,其人或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

  • 【四逆散方】甘草二兩(炙) 附子大者一枚 乾薑一兩半 人參二兩
    上四味,搗篩,白飲和服方寸匙。咳者,去人參,加五味子、乾薑各五分,並主下利。悸者,加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。泄利下重者,先以水五升,煮薤白三兩,取三升,去滓,以散三方寸匙,納湯中,煮取一升半,分溫再服。

40. 少陰病,下利,六七日,欬而嘔,渴,心煩,不得眠者,猪苓湯主之。

  • 【猪苓湯方】豬苓一兩(去皮) 茯苓一兩(去皮) 阿膠一兩 澤瀉一兩 滑石一兩
    上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,納膠烊盡,溫服七合,日三服。

41. 少陰病,得之二三日,口燥,咽乾者,急下之,宜大承氣湯。

  • 【大承氣湯方】枳實五枚(炙) 厚朴半斤(去皮炙用) 大黃四兩(洗) 芒硝三合
    上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上火,令一二沸,分溫再服,一服得利,止後服。

42. 少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承氣湯。

43. 少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。

44. 少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。

  • 【四逆湯方】甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用去皮破八片) 乾薑二兩半 人參二兩
    上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。

45. 少陰病,飲食入口即吐,或心中溫溫欲吐,復不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。

46. 少陰病,下利,脈微濇,嘔而汗出,必數更衣。反少者,當溫其上,灸之。

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