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中醫書經典 /

卷02 平脈法第二

卷02 平脈法第二

1. 問曰。脈有陰陽何謂也。師曰。凡脈大。浮。數。動。滑。此名陽也。凡脈沉。濇。遲。弦。微。此名陰也。凡陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。

2. 陰陽相搏名曰動。陽動則汗出。陰動則發熱。形冷惡寒者。此三焦傷也。若脈數見於關上。上下無頭尾。如豆大。厥厥然動搖者。名曰動也。脈來緩。時一止復來者。名曰結。脈來數。時一止復來者。名曰促。脈陽盛則促。陰盛則結。此皆病脈。又脈來動而中止。更來小數。中有還者反動。名曰結。陰也。脈來動而中止。不能自還。因而復動者。名曰代。陰也。得此脈者。必難治。脈陰陽俱促。當病血。為實。陰陽俱結。當亡血。為虛。假令促上寸口者。當吐血。或衄。下尺中者。當下血。若乍促乍結為難治。脈數者。久數不止。止則邪結。正氣不能復。卻結於臟。故邪氣浮之。與皮毛相得。脈數者。不可下。下之。必煩利不止。

3. 問曰。脈有陰結陽結者。何以別之。師曰。其脈浮而數。能食不大便者。此為實。名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反硬。名曰陰結也。期十四日當劇。

4. 脈藹藹如車蓋者。名曰陽結也。

5. 脈累累如循長竿者。名曰陰結也。

6. 脈瞥瞥如羹上肥者。陽氣微也。

7. 脈縈縈如蜘蛛絲者。陰氣衰也。

8. 脈綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。

9. 問曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦。緊。浮。滑。沉。濇。此六脈。能為諸脈作病也。

10. 問曰。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何謂也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱。火行乘水。木行乘金。名曰橫。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。

11. 問曰。濡弱何以反適十一頭。師曰。五臟六腑相乘。故令十一。

12. 脈陰陽俱弦。無寒熱。為病飲。在浮部。飲在皮膚。在中部。飲在經絡。在沉部。飲在肌肉。若寸口弦。飲在上焦。關上弦。飲在中焦。尺中弦。飲在下焦。

13. 脈弦而緊者。名曰革也。弦者狀如弓弦。按之不移也。緊者如轉索無常也。

14. 脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。

15. 問曰。曾為人所難。緊脈從何而來。師曰。假令亡汗。若吐。以肺裏寒。故令脈緊也。假令咳者。坐飲冷水。故令脈緊也。假令下利。以胃虛冷。故令脈緊也。

16. 寸口脈浮而緊。醫反下之。此為大逆。浮則無血。緊則為寒。寒氣相搏。則為腸鳴。醫乃不知。而反飲冷水。令汗不出。水得寒氣。冷必相搏。其人即『食ㄅ吉』(噎音)。

17. 寸口脈微。尺脈緊。其人虛損多汗。知陰常在。絕不見陽也。

18. 寸口脈浮而大。浮為風虛。大為氣強。風氣相搏。必成癮疹。身體為癢。癢者名曰泄風。久久為痂癩。

19. 寸口脈浮而大。浮為虛。大為實。在尺為關。在寸為格。關則不得小便。格則吐逆。

20. 寸口脈微而濇。微者衛氣不行。濇者榮氣不逮。榮衛不能相捋。三焦無所仰。身體痹不仁。榮氣不足則煩疼。口難言。衛氣虛者。則惡寒數欠。三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而酢吞。中焦不歸者。不能消穀引食。下焦不歸者。則遺溲。

21. 寸口脈微而濇。微者衛氣衰。濇者榮氣不足。衛氣衰則面色黃。榮氣不足則面色青。榮為根。衛為葉。榮衛俱微。則根葉枯槁而寒慄。咳逆。唾腥吐涎沫也。

22. 寸口脈微而緩。微者衛氣疏。疏則其膚空。緩者衛氣實。實則穀消而水化也。穀入於胃。脈道乃行。水入於經。其血乃成。榮盛則其膚必疏。三焦失經。名曰血崩。

23. 寸口脈弱而緩。弱者陽氣不足。緩者胃氣有餘。噫而吞酸。食卒不下。氣填於膈上也。

24. 寸口脈弱而遲。弱者衛氣微。遲者榮中寒。榮為血。血寒則發熱。衛為氣。氣微者心內飢。飢而虛滿不能食也。

25. 寸口脈弱而濇。尺中浮大。無外證者。為病屬內傷。

26. 寸口脈弱而濇。尺中濡弱者。男子病失精。女子病赤白帶下。

27. 寸口脈洪數。按之弦急者。當發癮疹。假令脈浮數。按之反平者。為外毒。按之弦直者。為內毒。宜升之。令其外出也。誤攻則內陷。內陷則死。

28. 寸口脈洪數。按之急滑者。當發癰膿。發熱者。暴出。無熱者。久久必至也。

29. 寸口脈浮滑。按之弦急者。當發內癰。咳嗽胸中痛為肺癰。當吐膿血。腹中掣痛為腸癰。當便膿血。

30. 寸口脈大而濇。時一弦。無寒熱。此為浸淫瘡所致也。若加細數者。為難治。

31. 趺陽脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹滿。緊為絞痛。浮緊相搏。腸鳴而轉。轉即氣動。膈氣乃下。少陰脈不出。其陰腫大而虛也。

32. 趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。

33. 趺陽脈大而緊者。當即下利。為難治。

34. 趺陽脈浮。浮則為虛。浮虛相搏。故令氣[食ㄅ吉]。言胃氣虛竭也。此為醫咎。責虛取實。守空破血。脈滑則為噦。脈浮鼻中燥者。必衄也。

35. 趺陽脈遲而緩。胃氣如經也。趺陽脈浮而數。浮則傷胃。數則動脾。此非本病。醫特下之所為也。榮衛內陷。其數先微。脈反但浮。其人必大便硬。氣噫不除。何以言之。本以數脈動脾。其數先微。故知脾氣不治。大便必硬。氣噫不除。令脈反浮。其數改微。邪氣獨留。心中則飢。邪熱不殺穀。潮熱發渴。數脈當遲緩。病者則飢。數脈不時。則生惡瘡也。

36. 趺陽脈浮而濇。少陰脈如經者。其病在脾。法當下利。何以知之。若脈浮大者。氣實血虛也。今趺陽脈浮而濇。故知脾氣不足。胃氣虛也。以少陰脈弦而沉才見。此為調脈。故稱如經也。若反滑而數者。故知當屎膿也。

37. 趺陽脈浮而芤。浮者胃氣虛。芤者榮氣傷。其身體瘦。肌肉甲錯。浮芤相搏。宗氣衰微。四屬斷絕也。

38. 趺陽脈浮而大。浮為氣實。大為血虛。血虛為無陰。孤陽獨下陰部者。小便當赤而難。胞中當虛。今反小便利。而大汗出。當應胃家當微。今反更實。津液四射。榮竭血盡。乾煩而不眠。血薄肉消而成暴液。醫復以毒藥攻其胃。此為重虛。客陽去有期。必下如淤泥而死。

39. 問曰。翕奄沉名曰滑。何謂也。師曰。沉為純陰。翕為正陽。陽陰和合。故令脈滑。關尺自平。

40. 趺陽脈微沉。食飲自平。少陰脈微滑。滑者緊之浮名也。此為陰實。其人必股內汗出。陰下濕也。

41. 趺陽脈浮而滑。浮為陽。滑為實。陽實相搏。其脈數疾。衛氣失度。浮滑之脈變為數疾。發熱汗出者。不治。

42. 趺陽脈滑而緊。滑者胃氣實。緊者脾氣強。持實擊強。痛還自傷。以手把刃。坐作瘡也。

43. 趺陽脈沉而數。沉為實。數消穀。緊者。病難治。

44. 趺陽脈伏而濇。伏則吐逆。水穀不化。濇則食不得入。名曰關格。

45. 師曰。病人脈微而濇者。此為醫所病也。大發其汗。又數大下之。其人亡血。病當惡寒。後乃發熱。無休止時。夏月盛熱。欲著複衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽微則惡寒。陰弱則發熱。此醫發其汗。使陽氣微。又大下之。令陰氣弱。五月之時。陽氣在表。胃中虛冷。以陽氣內微。不能勝冷。故欲著複衣。十一月之時。陽氣在裏。胃中煩熱。以陰氣內弱。不能勝熱。故欲裸其身。又陰脈遲濇。故知亡血也。

46. 少陰脈弱而濇。弱者微煩。濇者厥逆。

47. 趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。

48. 少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔氣促迫。上入胸膈。宗氣反聚。血結心下。陽氣退下。熱歸陰股。與陰相動。令身不仁。此為屍厥。當刺期門。巨闕。

49. 妊娠脈弦數而細。少腹痛。手心熱。此為熱結胞中。不先其時治之。必有產難。

50. 產後脈洪數。按之弦急。此為濁未下。若濁以下而脈如故者。此為魂脫。為難治。

51. 諸脈浮數。當發熱而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。蓄積有膿也。

52. 問曰。人恐怖者。其脈何狀。師曰。脈形如循絲累累然。其面白脫色也。

53. 問曰。人不飲。其脈何類。師曰。脈自濇。唇口乾燥也。

54. 問曰。人愧者。其脈何類。師曰。脈浮而面色乍白乍赤也。

55. 師曰。寸口諸微亡陽。諸濡亡血。諸弱發熱。諸緊為寒。諸乘寒者則為厥。鬱冒不仁。以胃無穀氣。脾濇不通。口急不能言。戰而慄也。

56. 師曰。發熱則脈躁。惡寒則脈靜。脈隨證轉者。為病瘧。

57. 師曰。傷寒。咳逆上氣。其脈散者。死。為其形損故也。

58. 師曰。脈乍大乍小。乍靜乍亂。見人驚恐者。為祟發於膽。氣竭故也。

59. 師曰。人脈皆無病。暴發重病。不省人事者。為厲鬼。治之以祝由。能言者可治。不言者死。

60. 師曰。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。又未知何臟先受其災。若汗出髮潤。喘不休者。此為肺先絕也。陽反獨留。形體如煙薰。直視搖頭者。此為心絕也。唇吻反青。四肢掣習者。此為肝絕也。環口黧黑。油汗發黃者。此為脾絕也。溲便遺失。狂言目反直視者。此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕。若陽氣前絕。陰氣後竭者。其人死身色必青。陰氣前絕。陽氣後竭者。其人死身色必赤。腋下溫。心下熱也。

61. 奇經八脈不繫十二經。別有自行道路。其為病總於陰陽。其治法屬十二經。假令督脈為病。脊背強。隱隱痛。脈當微浮而急。按之濇。治屬太陽。

62. 任脈為病。其內結痛疝瘕。脈當沉而結。治屬太陰。

63. 沖脈為病。氣上逆而裏急。脈當浮虛而數。治屬太陰。

64. 帶脈為病。苦腹痛。腰間冷痛。脈當沉而細。治屬少陰。

65. 陽蹻為病。中於側。氣行於外。脈當弦急。按之緩。治屬少陽。

66. 陰蹻為病。中於側。氣行於內。脈當浮緩。按之微急而弦。治屬厥陰。

67. 陽維與諸陽會。其為病在脈外。發寒熱。脈當浮而虛。治屬氣分。

68. 陰維與諸陰交。其為病在脈中。心中痛。手心熱。脈當弦而濇。治屬血分。

69. 陽維維於陽。陰維維於陰。為氣血之別。使不拘一經也。

70. 奇經八脈之為病。由各經受邪。久久移傳。或勞傷所致。非暴發也。

71. 問曰。八脈內傷何以別之。師曰。督脈傷。柔柔不欲伸。不能久立。立則隱隱而脹。任脈傷。小便多。其色白濁。沖脈傷。時咳不休。有聲無物。勞則氣喘。帶脈傷。回身一周冷。陽蹻傷。則身左不仁。陰蹻傷。則身右不仁。陽維傷。則畏寒甚。皮常濕。陰維傷。則畏熱甚。皮常枯。

72. 問曰。八脈內傷其脈何似。師曰。督脈傷。尺脈大而濇。任脈傷。關脈大而濇。沖脈傷。寸脈短而濇。帶脈傷。脈沉遲而結。陽蹻傷。脈時大時弦。陰蹻傷。脈時細時弦。陽維傷。脈時緩時弦。陰維傷。脈時緊時濇。問曰。其治奈何。師曰。督脈傷。當補髓。任脈傷。當補精。沖脈傷。當補氣。帶脈傷。當補腎。陽蹻傷。則益膽。陰蹻傷。則補肝。陽維傷。則調衛。陰維傷。則養榮。

73. 問曰。其處方奈何。師曰。相體虛實。察病輕重。採取方法。權衡用之。則無失也。

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